합 의 서

고 소 인
성 명 :

(주민번호 : )

주 소 :


피 고소인
성 명 :

(주민번호 : )

주 소 :


고소인은 피고소인과 아래와 같이 합의하였으므로 고소를 취하합니다.

- 아 래 -

위 고소인은 20○○년 ○○월 ○○일 위 피고소인으로부터 성폭행을 당하여 고소를 한 바 있으나 위 피고소인이 죄를 뉘우치고 신의성실을 다하였으므로 이에 만족하여 고소를 취하하오니 선처하여 주시기를 바랍니다.


2016년 월 일

위 고소인 :

○○지방경찰서 귀중
○○지방검찰청 귀중